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天降苹果砸伤三个月大女婴
几经生死孩子终于会笑了
作   者:[ 社工部 ]  
资料来源:[ 神经外科 ]  
信息录入:[ 社工部 ]  
增改时间:[ 2018-5-11 11:30:0 ]  
阅读次数:[ 399 ]次  
 

  天降横祸。两个月前,三个月大的乐乐(化名)正趴在外婆宽厚的肩膀上酣然入睡,一个高空极速坠落的苹果突然砸中了乐乐右侧头顶,随后乐乐马上被送往深圳市儿童医院,两个月来,乐乐经历了多次手术,在鬼门关徘徊。如今,她终于脱离了生命危险,会哭闹,会朝着妈妈呵呵笑,还会挥挥手蹬蹬腿表示好开心。


绿色通道紧急手术,
PICU躺了21天终过危险期


  3月9日,一个再平常不过的日子。三个月大的乐乐活泼可爱,粉雕玉琢,正是特别喜欢与大人互动的时候。在莞深交界处的东莞塘厦镇某小区,这天,乐乐一家人外出回来,乐乐的外婆抱着3个月的孙女,在楼下走着,突然孩子被一只高空抛下的苹果砸中头部,脑部挫伤严重。

  当时乐乐右侧头顶即刻鼓起一个大包,短暂的啼哭后便无了声音,任凭家人怎样的焦灼呼喊都不肯睁开眼睛,就这样陷入了昏迷状态。家人马上将乐乐送至当地医院,随后转院至深圳市儿童医院。

  得知孩子病情危重,命悬一线,不敢耽误一秒钟,儿童医院立即启动绿色通道全力救治,迅速组成多学科联合抢救小组,一场争分夺秒的生死救援就此展开。神经外科团队的专家在接到急诊科的通知后马上前往评估孩子病情并确定抢救方案。经检查发现,乐乐被砸后出现重度颅脑损伤,顶骨粉碎性凹陷性骨折,严重脑挫伤伴有脑出血,神经源性肺水肿等情况,陷入深度昏迷,需立即进行开颅手术。

  神经外科医生一边通知手术室麻醉科做好手术准备,一边与家属进行有效的手术沟通,在最短的时间内将患儿送到了手术室进行手术,从而为乐乐争取到了宝贵的一线生机。

  经过当天的急诊手术后,乐乐依然是昏迷的状态。3月10日,神经外科团队发现乐乐出现脑内迟发性血肿,如果不清除血肿,乐乐将无法顺利恢复,并且随时可能脑疝,有生命危险。此时的乐乐,将面临着第二次手术。

  可是,在前一天,这个三个月大的孩子才刚刚做完开颅手术,第二天又做手术,孩子能承受住吗?要不要做?再次手术意味着危险进一步加深,难度进一步的加大,很难预测术后乐乐的情况是否有所改善,面临着这种难以抉择的状况,家长选择了相信医生,积极配合,乐乐再次进行手术。

  神经外科医生们对乐乐的病情进行全方位评估和探讨后,为其实施了第二次手术。王靖生医生作为当天的值班医生,给乐乐做了右侧额颞顶脑内血肿清除手术。

  “如果不做这次手术,孩子生命可能不保,要做,则需要非常谨慎小心。”王医生说。

  第二次手术成功清除了乐乐脑部血肿,缓解了颅内压力,避免了脑疝的可能。由于孩子头皮薄,而颅内压力大,导致此前手术缝合的伤口部位头皮缺血,王靖生也对这块头皮进行了修整,并重新缝合。手术这一关,她万分惊险地度过了。

  手术后的乐乐,将继续在重症监护室接受治疗。此时,乐乐能不能度过手术后脑水肿的危险期,还是一个未知数,监护室的医护人员夜以继日地观察她的生命体征、瞳孔变化、各项检查结果,神经外科团队和PICU团队紧密合作研究治疗方案。日子一天天过去,在医护人员精心的治疗和护理下,乐乐的情况逐渐有了可观的改善。3月22日那天,乐乐撤掉了呼吸机,拥有了自己的呼吸,成功渡过了术后脑水肿的难关。

  在医护人员的精心照料下,乐乐的情况一天天有了好转。在PICU躺了21天后,3月31日,经过全方位的复查后,医生将乐乐由重症病房转到了神经外科的普通病房继续接下来的治疗。


多学科合作,在PICU就开始做康复


  乐乐转入普通病房后,医生并没有因此而放轻松,仍然密切关注着乐乐的病情变化,每日的晨起查房,根据乐乐的最新情况制定最新的治疗方案。4月15日下午,乐乐又进行了一次较小的头皮清创手术,清除了部分愈合缓慢的肉芽组织,加速头皮生长。至此,乐乐的情况日益好转,已经成功度过危险期。“孩子的右侧大脑大面积受损坏死,相应功能受到影响,在度过了生命危险后,我们这段时间的任务是给她做一些功能康复,比如理疗、蜡疗、运动疗法、推拿等,帮助其尽多尽快地恢复大脑功能。”王靖生说。

  其实在PICU时,医院康复科就已经开始为乐乐进行了一些康复训练。转入普通病房后,神经外科与康复科还一同为乐乐制定康复训练计划,每天做康复训练。

  现在的乐乐,精神状态及反应良好,右侧大脑半球大面积的损伤已经有了很好的修复,相应地,她左侧的面瘫和偏瘫的症状也了很大的改善。

王靖生医生正在检查乐乐的反应情况

  “孩子还小,代偿能力比成人强,因为右侧大脑的损伤,造成一部分功能缺失,希望通过及时的康复,能够让未受伤的大脑发挥代偿作用。”王靖生说,通过机器电刺激、远红外、运动、推拿等康复训练,从目前的情况来看,乐乐的康复进展顺利,肢体活动回复的很不错。未来,乐乐的大脑发育和智力发育等方面问题还需要进一步评估,但是医院会尽量让乐乐恢复得好一些,减少后遗症。

  接下来,乐乐还需要再做一次手术,主要目的是修补此前碎裂去除的颅骨。王靖生介绍,此前乐乐因受伤时颅骨粉碎性凹陷性骨折,颅内高压,必须去除骨瓣减压,现在脑内肿胀消除后,则要将深低温保存的自体颅骨放回去,恢复颅骨形状。考虑到孩子的大脑还要发育成长,如果用人工材料,会影响孩子的颅骨发育不均衡,造成头部畸形,所以最好的办法就是将乐乐自己的颅骨重新拼接,用其自体颅骨来修复。

  “此次手术后,预计还要恢复1个月,如果情况好的话,乐乐就可以转去康复科进行康复了。”王靖生说。


提醒:
为了生命安全,一定不要高空抛物


  这两个月来,乐乐的伤情牵动着无数人的心。在乐乐的抢救过程中,家长非常配合医生,对于医生提出的治疗方案非常支持。对于受重伤的乐乐来说,每一次抢救都决定了她的生死,每一个环节都非常关键,家长的配合非常重要。现在,乐乐的病情终于朝着大家所期望的发展了,这让家长、医护人员以及所有关心乐乐的人都感到非常欣慰,我们期待着乐乐能赶快好起来。

  儿童意外伤害的话题始终在重复,因为高空抛物而受伤入院救治的案例也不少,严重的甚至会威胁生命。一个苹果所带来的不幸,我们全社会都要引起关注,为了大家的生命安全,请一定不要高空抛物!乐乐所经历的一切,希望不会有其他人再经历。

 

 
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