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发育性髋关节脱位的早发现
资料来源:[ 外一科 ]  
信息录入:[ 尹运冬 ]  
增改时间:[ 2012-3-2 17:25:17 ]  
阅读次数:[ 6020 ]次  
 

发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),是指小儿髋关节发育不好,有脱位倾斜或已经合并脱位。治疗越早方法越简单,创伤越小,效果越好;治疗越晚方法越复杂,创伤越大,效果越差。新生儿髋关节脱位的发生率约4%~11%。因此十分值得引起家长的重视。

为及时发现病情,家长应特别警惕以下情况:

1.家族中有该病患者。该病有一定遗传相关因素,因此如家族中有人患有该病,应引起注意。

2.母孕期间羊水过少,臀位产婴儿,女孩。臀位产婴儿发病率比头位产婴儿高10倍;女孩发生率较男孩高4倍。

3.将婴儿双腿固定于伸直位包裹的习惯,不利于髋关节发育,可造成该病的发生。因此应多使婴儿双腿外展,保持一个蛙式位,或多使用宽尿布,以促进髋关节发育。(如右图)

4.婴儿皮纹不对称(如下图),这是最常见的一个症状,如家长发现,务必带婴儿到小儿骨科专科门诊就诊以进一步排除。

5.下肢长度、围度不对称,如发现两腿长短粗细不一样,应警惕该病的可能,及时就诊。(如右图)

6.臀部不对称,髋关节脱位后,股骨头上移,可造成患侧臀部变小。

7.双髋外展受限。将患儿双髋弯曲90°,将双腿外展,如果不对称或、外展幅度小,应及时就诊。(如右图)

8.活动幅度不对称。如果平时发现婴儿两腿蹬踢的幅度不对称,也应想到该病的可能。

9.肌力不对称。双手抓住婴儿两腿感觉如果两腿的力量不对称,应引起警惕。

10.双侧会阴部大腿间距增宽。双侧髋关节脱位的婴儿,双侧股骨头外移,可造成会阴部两大腿间的距离增宽。(如右图)

11.关节有弹响。稍大年龄的患儿,可出现关节弹响,这是一个判断该病的较为准确的体征,如发现此情况,务必及时就诊。

12.可负重(站立行走)时,如发现孩子双腿活动不对称,一侧肢体不愿触地,行走时一侧肢体抬腿不够高,有拖拉现象,双足尖不是对称朝前,甚至出现跛行,应特别重视,及时就诊。

如家长发现或怀疑有上述情况,应及时就诊,请小儿骨科专科医生检查。如医生也怀疑有问题,则需要做相应辅助检查以进一步明确诊断。

一般4~6月以下的孩子股骨头骨化中心尚未发育,X线无法显示,需要行彩超检查,根据髋关节的稳定性及α、β角,来确定髋关节发育成熟度。4~6月以上的孩子需要行X线片检查,根据髋臼指数等指标来确定是否合并髋关节发育不良。

如明确诊断,则应尽早干预治疗。

 

 
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