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科普系列-儿童肱骨远端骺离骨折
作   者:[ 赵占波  ]  
增改时间:[ 2017-11-30 20:2:37  ]  
阅读次数:[ 774 ]次  
 

 

儿童肱骨远端骺离骨折(Distal Humeral Transphyseal Fratures)多发生在2岁以下的儿童,因此年龄阶段肱骨远端多为软骨,骨折线多不能直接显影,临床易漏诊、误诊,肘内翻发生率较高。

疾病特点:

1. 婴幼儿的肱骨远端系由软骨组成,其后随年龄的增长而逐渐出现骨化中心,与干骺端之间为骺软骨板,在结构上较为薄弱,故婴幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。

2. 全骺分离常见为伸展尺偏型。由间接外力引起。多为摔倒时,患臂伸展位撑地导致;屈曲型全骺分离较为少见。

3. 临床易漏诊、误诊,尤其注意同肘关节脱位、肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折相鉴别。

健康教育:

1. 骨折后移位明显的肱骨远端骺离骨折通常需要住院手术治疗,住院后医生会根据患儿的情况安排急诊或限期手术。

2. 为尽可能保障手术安全,住院后需要先做手术前统一要求的术前检查,用于评估孩子的身体状况适不适合安排手术,以及协助选择合适的手术方式。

3. 手术的方式需根据术中情况而定,部分患儿可行闭合复位后行尺骨鹰嘴骨牵引治疗,部分行闭合复位经皮穿针固定及石膏外固定治疗,少部分需行切开复位治疗。

4. 术后行尺骨鹰嘴骨牵引的患儿,手术后需根据医护人员要求,注意查看各牵引线的方向和位置,如患儿体位变动等原因导致牵引变动时,可随时向值班医护人员咨询及处理。

5. 对术后行石膏固定的患儿,手术以后密切观察患肢肿胀、疼痛、活动及末梢血运等情况,如以上不适明显或进行性加重可随时向值班医护人员咨询及处理。

6. 鼓励术后患儿做握拳-松开的动作,目的也是促进消肿,握拳活动可以每天3次,每次约10分钟。

7. 恢复期间饮食清淡,营养适当,孩子骨折愈合比较快,通常不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或药物。

出院指导:

1. 患肢制动,避免剧烈活动及外伤。

2. 石膏护理,密切观察患肢末梢血运情况。

3. 尽量少出汗,以减少针道感染、伤口愈合不良等风险。

4. 如出现患肢肿胀明显、疼痛、麻木、发热等不适,需随时就诊。

5. 家长要明确主诊的医生,明确医生门诊的时间,一周左右骨科门诊复诊,以后按医生要求定期复诊。

6. 少数患儿可出现肘内翻等后遗畸形,如发现患儿肘部外观或功能异常请及时就诊。

 
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