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患儿家长:儿童用麻醉药会不会影响智力?
作   者:[ 闫明锋  ]  
资料来源:[ 手术室麻醉科  ]  
信息录入:[ 闫明锋  ]  
增改时间:[ 2017-9-30 22:26:11  ]  
阅读次数:[ 414 ]次  
 

 有些家长担心,孩子用了麻醉药会变笨、变傻,影响学习和发育,这种担心是没有必要的。

小儿麻醉最基本的概念是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠对小儿手术非常重要,因为小儿很难忍受手术时固定体位而造成的不适感,因此需要给予足量的药物安眠。常用的硫喷妥钠、地西泮等药在临床上应用已久,证明均无太大副作用;而且能自然醒来。

小儿常用的止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻药。腰麻、硬脊膜外麻醉以及局麻都用局麻药,是将药液注射在神经干周围、脊髓或神经末梢,使疼痛感觉不能传到大脑而止痛。这些药的作用部位都不在大脑,所以不会影响智力。

吸人性麻醉药是经注射或由肺呼吸进入血液而起作用。如氯胺酮、哌替啶、乙醚、甲氧氟烷等药,对脑的作用是一过性的,即达到一定的血液浓度时产生止痛作用,但通过代谢及转化,血液内浓度逐渐降低,药物被荆眸时患儿就清醒了。吸入性麻醉药只要减少供给,药物很快就从呼出的气中排掉,患儿也就由麻醉变浅而醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象,但呼之能应则是正常现象。

有人说:“有的孩子就是因为手术麻醉而变傻的”,这种说法是片面的。人脑细胞活动和氧气的多少密切相关,它对缺氧的耐受性很差,一般中断脑供氧5~8分钟,就会造成难以挽回的损害。在麻醉或手术过程中,往往由于病人呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况,会促使发生脑缺氧。

术中心跳骤停、大出血、中毒性休克也会发生脑缺氧,若不及时抢救,就会引起不良后果。因此不能简单地认为是使用麻药引起的。应特别指出的是,手术时小儿很难与医师合作,即便较简单的手术,也需要全身麻醉,或用基础麻醉使患儿熟睡,再辅以其他麻醉药进行。如果是饱食后的患儿,容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞,继而引起脑缺氧,因此患儿术前4~6小时要绝对停食禁水。

麻醉药作为一种药物也不是没有副作用,这需要医师认真选择适应证,掌握好药物剂量,做到扬长避短,安全使用。

 
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