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儿童肺功能检查小贴士
作   者:[ 陈杰华  ]  
增改时间:[ 2017-1-28 21:47:42  ]  
阅读次数:[ 2030 ]次  
 

 1.什么是肺功能检查?

    传统的肺功能是指通气肺功能(又称肺量计),临床广泛应用。随着技术的发展,目前肺功能检查还包括脉冲振荡,体描仪,弥散功能等不同仪器和方法,可以从不同角度评价气道的阻力,肺残气容积,肺换气功能等。

    通气肺功能检测是通过受试者自主呼吸,按照技术员指挥进行用力吸气、呼气以检测肺容积及呼出气流量的方法,可以间接反映呼吸道有无阻塞、限制。

 

2.什么情况要做肺功能检查?

    当孩子因慢性咳嗽,反复喘息就诊,医生怀疑症状和哮喘有关时通常建议做肺功能检查。气道高反应性和可逆的气流受限是哮喘的重要特点,肺功能检查是评价气流受限最常用的临床方法。有时需要吸入一些药物做支气管激发试验或支气管舒张试验,判断气道高反应性和气流受限的可逆性。

    诊断哮喘,需要长期使用控制药物时,通过监测症状和定期复查肺功能指标,可以评价疗效,指导调整用药。

    此外,肺功能检查还广泛应予于不明原因的呼吸困难、慢性肺病、胸腹部手术前的评估、鉴别气道阻塞的类型、体格检查等。

 

3.怎么配合检查?

    儿童通气肺功能的检测方法与成人相同,但配合程度因年龄而异。一般10岁以上容易配合,7~9岁较好配合,6~7岁部分配合,<5岁较难配合。3-4岁以下的孩子,一般只能通过潮气肺功能来评价肺通气功能。

     儿童通气肺功能检测时,技术员指导受试者夹上鼻夹,牙齿咬紧咬口器,舌头不能堵塞咬口器,不能漏气。咬口器另一端连着流量传感器检测呼吸时的流量和流速。受试者先用力深吸气,吸满气以后瞬间快速、用力呼气,持续用力呼气直到完全呼出肺内气体。到达呼气相平台后,受试者再迅速、用力将气体完全吸满,一次检测结束,可得到用力呼气流量容速曲线,一般需要重复几次。重要的参数如用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),1秒率(FEV1/FVC)可评价是否存在阻塞,限制或混合性的通气功能障碍。

    潮气肺功能的方法与儿童通气肺功能不同,通过检测睡眠状态下自然呼吸时的潮气流量容速曲线,主要根据达峰时间比(Tpef/Te)、达峰容积比(Vpef/Ve)和单位体重的潮气量(VT/kg)评价是否存在阻塞、限制性的通气功能障碍。由于需要检测受试者平稳、均匀的呼吸,通常先使用镇静药,进入深睡眠后才开始检测。

 

4.注意事项

    儿童通气肺功能检查需要受试者用力的吸气和呼气,在检测过程中,孩子主动配合和努力非常重要,关系到结果的可靠性。技术员会根据一些标准来评价检测过程合格才出具报告。4-6岁的孩子,提前训练或让其模仿,对顺利完成检测有很大帮助。此外,一些治疗哮喘的支气管舒张药可能会掩盖原本存在的异常,为避免用药对结果的影响应向医生咨询哪些药需要提前停用(如支气管舒张剂的雾化、口服;有些复方感冒药含有相应成分)。

    潮气肺功能虽然不需要受试者主动用力呼吸,但是保证睡眠状态下平稳的自然呼吸对结果的稳定和可靠性非常重要,因此尽量在自然熟睡或者用镇静药后深度睡眠状态下再进行检查。此外,还要注意保持气道的通畅,检查前先清理鼻腔、咽喉部的分泌物。如果鼻塞或打鼾很明显,建议治疗后症状减轻了再检查,以免影响评价下气道的通气功能。

 

5.哪些情况不适合做肺功能

    一般情况下,肺功能检查是很安全的。一些控制不佳的哮喘或基础肺功能很差的受试者,检测时用力动作可能会诱发哮喘发作或其它不适。一般肺功能室都有相应制度和流程来最大降低这种风险。

    以下情况不适合肺功能检查:近一周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗;心功能不稳定;喉头或声带水肿。

 
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