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皮下注射特异性免疫治疗(脱敏治疗)
信息录入:[ 黄文献  ]  
增改时间:[ 2011-3-1 21:15:28  ]  
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特异性免疫治疗是用患者对之过敏的抗原,从患者能耐受的剂量开始,按渐增的方法进行皮下注射或舌下含服,诱导临床和免疫耐受。特异性免疫治疗的前提是变应原明确,一般5岁以上儿童。目前国内主要是针对尘螨进行免疫治疗,国外还有针对花粉的制剂。

 

1. 皮下注射免疫治疗应用于鼻结膜炎和哮喘的适应症

⑴ 主要是由于变应原暴露引起症状的患者;

⑵ 因一种或少数几种过敏原出现临床症状的患者;

⑶ 发病季节延长或在传授花粉季节发病的患者;

⑷ 因暴露于过敏原高峰期而出现鼻炎或下呼吸道症状的患者;

⑸ 抗组胺药或中等量局部用糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂不能控制症状的患者;

⑹ 儿童/家长不愿意持续或长期使用药物治疗的患者;

⑺ 药物治疗导致不能耐受的副作用的患者。

 

2. 禁忌症

绝对禁忌症:

⑴ 严重免疫性疾病、重症心血管疾病、肿瘤、慢性感染;

⑵ 严重哮喘伴肺功能持续下降,虽经药物治疗FEV1低于预计值的70%

⑶ 接受b阻滞剂治疗(包括局部使用);

⑷ 依从性不良和严重心理性疾病;

相对禁忌症:严重湿疹。

 

3. 治疗方案

免疫治疗分为剂量递增(初始治疗)和剂量维持两个阶段。初始治疗一般采用常规的“每周注射一次”的方法,从最低浓度递增达到维持剂量;以后延长间隔时间维持,维持阶段每4-8周(一般6周)注射一次,一般持续3-5年。我科目前主要使用两种制剂,即螨变应原制剂[阿罗格NHD®] 0123号(级);屋尘螨变应原制剂[ALK安脱达] 1234号(级)。

 

4. 皮下注射免疫治疗注意事项

1)绝大多数不良反应发生在注射后30分钟内,因此注射后一定要留院观察30分钟。

2)注射当日避免剧烈运动,热水浴和饮酒。

3)注射变应原应与注射其它传染性疾病的疫苗分开,至少间隔1周的时间。

4)免疫治疗期间,尽可能避免接触致敏物和引起交叉反应的变应原。

 

 
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