>>>>>科室介绍<<<<< ............ [  呼吸一科 ]......[  新技术与新业务  ]
 
婴幼儿及儿童支气管镜检查
信息录入:[ 黄文献  ]  
增改时间:[ 2011-3-1 21:3:16  ]  
阅读次数:[ 10963 ]次  
 

支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉、送入气管和支气管内,进行直接窥查病变、吸取分泌物及取除异物、刷检细胞标本、直接或针吸活检、支气管肺泡灌洗、释放支架、局部电凝或激光等取除病灶等,以实现对疾病诊断及治疗的方法。(如需详细了解该项技术,请于我科就诊或致电0755-83936235

 

一、儿童支气管镜检查适应证及禁忌证

儿童呼吸疾病以感染、先天性畸形、异物多见,疾病谱明显不同于成人,因此儿童支气管镜检查适应证及禁忌证与成人有所不同。

1、适应证

⑴ 新生儿呼吸困难特别是吸气性呼吸困难疑有咽喉、气管、支气管畸形者;

⑵ 不明原因或长期持续的喉喘鸣(吸气性气道阻塞,Stridor),包括先天性喉喘鸣;

⑶ 长期或顽固的哮鸣(呼气性气道阻塞,Wheezing),包括对治疗反应不佳的“哮喘”;

⑷ 临床及X线检查显示气管及支气管有阻塞者,如不明原因阻塞性肺炎或肺不张、局限性肺气肿;

⑸ 复发性或持续性的肺炎或肺不张,需行病因诊断及局部冲洗治疗者;

⑹ 气管、支气管异物的诊断及取除;

⑺ 不明原因的慢性咳嗽,咯血;

⑻ 支气管内膜结核及肿瘤;

⑼ 肺部感染,需采集下呼吸道分泌物或支气管肺泡灌洗液(BALF)进行病原学诊断者;

⑽ 弥漫性肺间质性肺病(肺泡蛋白沉着症、肺含铁血黄素沉着症、间质纤维化等),需进行支气管肺泡灌洗(BAL),用于诊断及治疗者;

⑾ 肺脓肿、支气管扩张伴大量脓液,需引流冲洗者;

⑿ 清除气道分泌物或粘液栓;

⒀ 由于颈胸部疾病等常规气管内插管困难时,可用支气管镜引导气管内插管。

2、禁忌证

⑴ 一般情况差,不能耐受检查者;

⑵ 严重心、肺功能不全;

⑶ 有出血倾向者,如出血性疾病、凝血功能障碍;

⑷ 近期大量咳血(一周内);

二、儿童支气管镜检查注意事项

1、术前准备

1)检查前需完善术前检查:血常规、凝血四项、肝功能、心电图、输血前检查、胸片或CT等,签署支气管镜手术同意书。术前1-2天将支气管镜检查申请单送气管镜室。

2)检查前禁食禁水6小时。

3)术前30分钟肌注阿托品。

4)全麻患儿手术前一天下午予石蜡油涂沫鼻腔两次。

2、麻醉方式

4岁以下患儿一般选择局麻,在9楼气管镜室检查;4岁以止患儿多选择全麻,在手术室检查(患儿若能配合,亦可选择局麻)。

3、术后护理

1)患儿术后可能未完全清醒,请家长注意观察患儿呼吸及面色,及时清理口鼻腔分泌物,必要时给予吸氧及血氧监测(门诊患儿在气管镜室留观半小时)。

2)检查后2小时(全麻需6小时)内禁食、禁饮,以防止水及食物误吸入气道;术后第一餐以流食为宜。

3)检查后患儿可能出现鼻腔咽喉不适、咳嗽、声嘶、头晕等,休息及雾化后可逐渐缓解。

4)检查后1-2天可能出现痰中带血,一般能自行停止,如出血不止,请及时告知医生。

 

 
::::::::::::©深圳市儿童医院 版权所有::::::::::::
地址:深圳市福田区益田路7019号  电话:83936101  传真:83009800  邮编:518038
[ 建议使用IE6.0以上浏览器,1024*768像素以上显示器 ][ 敬请注意:网上信息不作为实际诊断治疗的依据,仅供参考!]