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深圳市儿童医院骨二科成功使用
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儿童医院骨科专科介绍

  儿童骨科是小儿外科中非常重要的一个分支,包括矫形外科和创伤外科。儿童骨科主要从事包括青少年儿童四肢、脊柱相关疾病的诊断和治疗,包括四肢、脊柱的先天畸形和发育异常、少年儿童创伤(包括骨折及四肢开放性损伤)、骨病、骨肿瘤、骨关节感染、脑瘫后遗症、脊髓灰质炎后遗症和其他神经系统需要矫形治疗的疾病诊治,以及各种遗传,代谢及内分泌所致的骨骼疾病的骨科并发症治疗等。

  深圳市儿童医院儿童骨科成立于1997年,建科伊始即为解除深圳及周边儿童骨科疾患付出了不断的努力。本专科的医生来自国内几家知名的儿童医院,具有一流的专业水准,近年来更是培养了一大批儿童骨科的专业人才,目前我院骨科人员包括主任医师3人,副主任医师1人,主治医师6人,博士1人,硕士10余人。在各级医生不断努力下,我院儿童骨科诊疗水平及服务质量得到了不断的提升,完成了多项新技术及高难度手术的开展,填补了深圳乃至广东省的技术空白。随着科室技术水平的不断提升和科室工作人员的不懈努力,科室服务能力得到不断提升,影响力得到不断的扩大,目前除深圳地区外,周边如东莞、惠州、珠海、中山、江门、湛江、汕头、揭阳、潮州、普宁等地区以及广西、江西、湖南、湖北、福建、四川、贵州、重庆等附近省份患儿慕名前来就医。

  目前我院骨科病房共100余张床位,年手术量达4000台,年住院病人5000多人次。开设儿童骨科门诊、髋关节门诊、斜颈门诊等专科门诊20多个,年就诊病人达40000余人次。科室配套设施及设备精良,如百级手术间、儿童专用精细手术器械、C-臂移动X光机,骨科牵引床等等。

  目前深圳市儿童医院小儿骨科已与香港中文大学威尔斯亲王医院骨科及创伤学系建立了联系,双方定期有人员交流,进一步提高了我们服务的标准和质量,使我们的医疗水平不断地国际化。

  特色专科:1. 髋关节专科:为骨二科特色及重点发展专科,学科带头人韩镜明主任为国内知名小儿骨科专家,有着近30年小儿髋关节疾病临床诊治经验。小儿发育性髋关节脱位是小儿骨科常见病,具有发现越早治疗方法越简单、治疗效果越好的特点。我科自2010年在韩镜明主任医师带领下开设髋关节门诊以来,开展了髋关节筛查、发育性髋关节脱位早期吊带治疗、手术治疗、术后康复等一系列工作,取得了良好的效果。       2. 斜颈专科:小儿先天性肌性斜颈是小儿骨科常见病,我院采用早期发现、早期干预、超声波理疗、手法按摩、及后期手术等治疗,取得了非常好的效果。自2002年开设斜颈专科以来,每年成千上万计的斜颈患儿前来就诊及治疗。

  诊疗范围:(1)生长发育异常:髋关节发育不良、儿童股骨头缺血坏死、股骨头滑脱、发育性髋内翻、膝内外翻、马蹄足、特发性脊柱侧凸。先天性脊柱侧凸、先天性肌性斜颈;(2)创伤、骨折:肘部损伤、手与腕部损伤、脊柱损伤、股骨骨折、膝关节损伤、胫腓骨骨折、足踝损伤。(3)肌肉骨骼系统肿瘤;(4)骨关节疾病:骨关节感染、髋关节滑膜炎、骨关节结核;(5)骨骼发育不良:软骨发育不全;(6)骨骼系统综合征和全身性疾病在骨科的表现:多关节挛缩、神经纤维瘤病、Ethlers-danlos  syndromes、骨发育不全以及脑瘫、脊髓灰质炎后遗症畸形的矫治;

骨外二科专家介绍:

韩镜明,男,主任医师,毕业于武汉同济医科大学儿科系(现华中科技大学),毕业后在武汉市儿童医院及深圳儿童医院共从事小儿外科工作近三十年,擅长小儿骨科疾病,如先天性和后天性畸形,各类创伤,骨延长术-肢体延长,外固定技术及矫形肢及治疗平底足、外翻足、O形腿、X形腿。 曾任武汉市残疾人联合会理事,现担任广东省小儿外科学会委员、广东省小儿骨科学会委员、深圳市中西医骨科学会会员、深圳网上医院小儿骨科专家,在国家级杂志上发表论文20余篇,获得武汉市科学技术成果证书。主持并参加深圳市市级课题二项。

游超,男,毕业于中山医科大学,医学硕士,主治医师,曾作为访问学者到德国汉堡儿童医院访问,擅长小儿四肢骨折、骨关节感染,各种先天畸形(先天性肌性斜颈、先天性马蹄内翻足、多指、并指、狭窄性腱鞘炎)、髋关节发育不良,常见四肢包块(血管瘤、淋巴管瘤等)等。

杜喜峰 男  36岁 陕西米脂籍 主治医师 硕士 临床骨科,曾作为访问学者到德国汉堡儿童医院访问, 专业特长:于2003年6月毕业于西安交通大学临床医学系,同年9月考入暨南大学第二临床医学院骨科(即深圳市第一人民医院),攻读临床型专业学位研究生,并于2006年6月圆满完成学业,获得硕士学位,同年9月考入深圳市儿童医院骨科工作。从事骨科临床工作10余载,具有夯实的临床专业基础和丰富的临床实践经验,熟练掌握儿童骨关节疾病和创伤的诊断和治疗,有着数千例各类骨科手术的经验,擅长于儿童骨关节疾病、感染及多并指(趾)畸形的手术治疗,尤其是微创治疗儿童四肢创伤骨折,以及发育性髋关节脱位、先天性肌性斜颈、先天性马蹄内翻足等的非手术及手术治疗,治疗效果优良。

 吴德超,男,主治医师。2006年毕业于中国医科大学临床儿科专业。毕业后即就职于深圳市儿童医院,多年来一直从事小儿骨科临床医师工作,历任住院医师、总住院医师、主治医师,在长期的临床工作中,积累了丰富的经验。先后开设小儿骨科、髋关节专科等专科门诊,参与及独立完成手术近千例,在国家级杂志上发表专业论文5篇。擅长小儿四肢骨折及骨折的微创治疗、手足外伤、先天性四肢畸形、发育性髋关节发育不良等小儿骨科疾病的治疗。 

夏永杰,男,主治医师。2009年毕业于重庆医科大学,毕业后就职于深圳市儿童医院至今。擅长小儿四肢骨折及骨折的微创治疗、手足外伤、先天性四肢畸形、发育性髋关节发育不良等小儿骨科疾病的治疗。 专科门诊:周三下午,周日下午。

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科室配套设施及设备精良,如百级手术间、儿童专用精细手术器械、C-臂移动X光机,骨科牵引床、精细儿童专用骨动力系统等等。

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1. 髋关节专科:为骨二科特色及重点发展专科,学科带头人韩镜明主任为国内知名小儿骨科专家,有着近30年小儿髋关节疾病临床诊治经验。小儿发育性髋关节脱位是小儿骨科常见病,具有发现越早治疗方法越简单、治疗效果越好的特点。我科自2010年在韩镜明主任医师带领下开设髋关节门诊以来,开展了髋关节筛查、发育性髋关节脱位早期吊带治疗、手术治疗、术后康复等一系列工作,取得了良好的效果。   

  2. 斜颈专科:小儿先天性肌性斜颈是小儿骨科常见病,我院采用早期发现、早期干预、超声波理疗、手法按摩、及后期手术等治疗,取得了非常好的效果。自2002年开设斜颈专科以来,每年成千上万计的斜颈患儿前来就诊及治疗。

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深圳市儿童医院骨二科成功使用Ilizarov技术治疗双下肢不等长及外伤性足内翻足下垂畸形

 

 

    去年我院骨二科收治一名双下肢不等长的8岁女孩,专家团队运用Ilizarov肢体延长术成功治疗该名患儿。入院时患者双下肢不等长长度净差距达5cm。据家长介绍,孩子患有双下肢不等长已有7年之久,针对孩子病情,我院骨二科专门成立以科主任及护士长为组长的医疗与护理小组,经过精心术前准备,患儿接受肢体延长手术,手术顺利,术后经过骨二科医疗团队精心医治及护理,延长过程顺利,无不良反应及并发症出现,顺利出院,短缩下肢累积延长6cm,出院后患儿定期门诊随访换药,延长处骨生长良好,患肢功能恢复顺利,现已进入拆除外固定支架阶段。Ilizarov肢体延长术在我院第一次成功开展,标志着我院骨科在四肢畸形矫治领域取得重要突破,达到国内领先水平。

    近期我院骨二科再次将Ilizarov外固定支架肢体矫形技术运用于治疗外伤性马蹄内翻足畸形获得成功。患儿6岁,因外伤导致右足马蹄状畸形,入院时患儿右足呈背伸内收略畸形,踝关节背伸活动严重受限,被动活动欠佳,属于严重残疾。 

   所谓外伤性马蹄内翻足,是指外伤导致的足部畸形,形态如马蹄而命名,因致残率高而使得患儿生活质量严重下降,又因为难于治疗,往往使得家长四处求医,目前国内可开展此类手术的医院屈指可数,目前该名患儿畸形矫形已在我院基本完成,过程顺利,患儿功能恢复理想,已顺利出院。此技术同肢体延长技术一样在我院第一次成功开展实施,标志着我院骨科在四肢畸形矫治领域取得另一个重要突破,达到国内领先水平。

肢体延长术目前已成为治疗骨缺损及相关疾病重要且常用的方法之一我院骨二科开展此手术为我院第一例,填补了我院在应用外固定支架进行肢体矫形方面的空白。同时此技术的顺利开展标志着我院骨科在四肢畸形矫形领域达到国内一流水平。

 

附名词解释:

双下肢不等长:

所谓不等长系指单一或多个骨短缩或生长过速。双下肢不等长的 原 因 很 多其 常 见 原 因 有:1、外 伤 后 畸 形 愈 合 而 致;2、外 伤 后 骨骺受到损伤抑制了日后 的 骨 骼 发 育在 发 育 过 程 中 较 健 肢 逐渐短缩;3、先天性一侧 肢 体 发 育 畸 形;4、儿 麻 后 遗 症 致 一 侧肢体发育较差;5、骨的 炎 性 病 变 而 致 骨 发 育 异 常 等

下肢不等长的治疗应根据相差长度而分别对待, 如相差不超过2cm者,一般步态尚可不必采用手术,但超过2cm 者,稍有跛行可酌情患侧鞋的足跟垫高,即可改善步态,相差超过4cm以上者,往往需要外科手术治疗。

Ilizarov肢体延长术: 

20世纪50年代末、60年代初Ilizarov提出骨延长生物力学原理即牵张再生规律。这一规律决定了牵张应力条件下骨骼、肌肉、筋膜、血管、神经皮肤等组织的再生和生长过程。在缓慢持续的牵张中细胞的增殖和生物合成功能受到激发组织新陈代谢变得活跃。当时肢体延长术在前苏联被广泛应用被后人称为Ilizarov 时代。自20世纪80年代Ilizarov 技术传入我国肢体延长术被广泛应用于临床治疗肢体不等长、较大的骨缺损、身材矮小等症取得了满意的疗效。国内外众多报道延长率达原骨长度的10% ~ 110% 不等。Ilizarov技术的优点在于不需要骨移植及内固定而且在延长过程中出现的畸形或对线不良可以通过外固定器矫正而不需要手术。Ilizarov的应用范围广泛不仅用于治疗肢体不等长同时可用于较大的骨缺损、先天性软骨发育不良、顽固性马蹄内翻足、关节挛缩、膝内、外翻畸形、先天性胫骨假关节、骨不连等。

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深圳市儿童医院骨二科成功使用Ilizarov技术治疗双下肢不等长及外伤性足内翻足下垂畸形

 

 

    去年我院骨二科收治一名双下肢不等长的8岁女孩,专家团队运用Ilizarov肢体延长术成功治疗该名患儿。入院时患者双下肢不等长长度净差距达5cm。据家长介绍,孩子患有双下肢不等长已有7年之久,针对孩子病情,我院骨二科专门成立以科主任及护士长为组长的医疗与护理小组,经过精心术前准备,患儿接受肢体延长手术,手术顺利,术后经过骨二科医疗团队精心医治及护理,延长过程顺利,无不良反应及并发症出现,顺利出院,短缩下肢累积延长6cm,出院后患儿定期门诊随访换药,延长处骨生长良好,患肢功能恢复顺利,现已进入拆除外固定支架阶段。Ilizarov肢体延长术在我院第一次成功开展,标志着我院骨科在四肢畸形矫治领域取得重要突破,达到国内领先水平。

    近期我院骨二科再次将Ilizarov外固定支架肢体矫形技术运用于治疗外伤性马蹄内翻足畸形获得成功。患儿6岁,因外伤导致右足马蹄状畸形,入院时患儿右足呈背伸内收略畸形,踝关节背伸活动严重受限,被动活动欠佳,属于严重残疾。 

   所谓外伤性马蹄内翻足,是指外伤导致的足部畸形,形态如马蹄而命名,因致残率高而使得患儿生活质量严重下降,又因为难于治疗,往往使得家长四处求医,目前国内可开展此类手术的医院屈指可数,目前该名患儿畸形矫形已在我院基本完成,过程顺利,患儿功能恢复理想,已顺利出院。此技术同肢体延长技术一样在我院第一次成功开展实施,标志着我院骨科在四肢畸形矫治领域取得另一个重要突破,达到国内领先水平。

肢体延长术目前已成为治疗骨缺损及相关疾病重要且常用的方法之一我院骨二科开展此手术为我院第一例,填补了我院在应用外固定支架进行肢体矫形方面的空白。同时此技术的顺利开展标志着我院骨科在四肢畸形矫形领域达到国内一流水平。

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天气变冷:儿童腿痛或跛行当心儿童髋关节滑膜炎
 
 
作   者:[ 王建胜 ]  
资料来源:[ 骨二科 ]  
信息录入:[ 社工部 ]  
增改时间:[ 2014-11-14 12:29:31 ]  
阅读次数:[ 85 ]次  
 

  近日天气转凉,我院骨科专科门诊中儿童急性髋关节滑膜炎患儿相应增多,对此,整理了关于急性髋关节滑膜炎的科普知识,希望家长们能多了解,勿大意。

  急性髋关节滑膜炎(TSH)又称急性髋关节一过性滑膜炎、暂时性滑膜炎、毒性滑膜炎、过敏性髋, 是儿童时期常见的急性髋关节疾病, 是儿童髋部疼痛常见原因之一, 该病多为单侧髋关节发病, 双侧髋关节同时发病少见,男多余女,多呈急性发作,临床表现与股骨头缺血性坏死较相似,病因目前尚不清楚。主要表现为髋关节疼痛、周围肌肉痉挛和压痛、跛行或拒绝行走。多数发病前1 ~ 4 周有明确的上呼吸道或消化道感染病史或剧烈运动病史, 部分伴有膝关节疼痛,无外伤史。可能与上呼吸道、消化道感染后,因变态反应等引起髋关节滑膜充血、渗出、水肿,使关节囊积液、关节腔内压力升高导致关节局部疼痛、关节活动受限等有关。也有学者认为某种应激反应导致机体内去甲肾上腺素分泌一过性增多,导致髋关节滑膜一过性炎性反应和产生股骨头一过性缺血。另外,此年龄阶段儿童玩耍出汗后容易感冒导致抵抗力低下,易患上呼吸道感染。再者,此阶段儿童髋关节发育欠佳,髋臼浅平稳定性差,再加上男孩更加顽皮固执,因而更容易导致损伤。从发病季节分析,3~ 4 月及10 ~ 12 月发病率较高,此时正处季节交替,是病毒泛滥时期,本点也再次证明本病与病毒感染有一定关系。大部分患儿症状不典型,持续时间短,经卧床休息,避免负重后恢复正常。但是如不及时发现及适当处理,病情加重,则会造成儿童日后发育障碍。

  该病具体病因不明,诊断主要靠结合病史、体征以及影像学检查明确,查体时少数患儿髋关节被动屈髋体位内收外展均疼痛,大部分患儿无关节的局部症状,只表现为跛行,查体时患儿髋区压痛,跛行,不愿行走,髋关节被动屈髋体位,内收外展受限,“4”字试验阳性,再结合辅助检查可诊断为急性髋关节滑膜炎。

  本病需要与以下疾病鉴别①骨关节感染性疾病,如化脓性关节炎、骨关节结核、髂窝脓肿、腰椎结核等,常伴有发热,关节或肢体肿胀、疼痛,活动受限等症状,多为继发性感染,彩超、X 线检查、抽血化验或穿刺送检可鉴别。② Perthes 病(股骨头缺血性坏死),好发于男孩,病因不明,早期可作髋关节MRI 检查以鉴别,晚期X 线可明确诊断。③风湿、类风湿关节炎,症状可为下肢疼痛,但多有相应全身表现伴下肢局部表现,下肢症状主要表现为关节肿胀,僵硬并有局部疼痛。实验室检查特异性改变可供鉴别。④早期强直性脊柱炎,表现多为腰骶部及双下肢疼痛、活动受限,休息后不能缓解,骶髂关节发病后逐渐上行侵及脊柱,结合CT、MRI 及血清学检查可鉴别。

  治疗上主要是患肢制动,采用水平皮牵引,牵引重量为体质量的1/ 6~ 1/ 8, 每日牵引20 h 以上,皮牵引可缓解髋关节周围肌肉紧张痉挛状态, 减轻关节腔压力, 促进水肿吸收, 减轻疼痛, 从而减轻对股骨头血液的影响。严格卧床,避免负重,辅助远红外线治疗仪理疗,特定电磁波治疗器( TDP) 理疗对缓解症状有帮助, 其产生的电磁波能够改善组织营养代谢和局部血液循环, 促进人体内不稳定结构( 如死亡细胞, 病变二聚体等) 的解体, 增强白细胞的游走功能、吞噬功能和血管通透性, 进而起到消炎作用, 使炎症疼痛得到减轻,治愈时间缩短,定期复查X 线片及B 超。必要时行MRI 检查以除外股骨头缺血性坏死。

  有学者认为急性TSH 可导致髋关节腔压力升高,造成血管受压而影响股骨头骨骺的血供,因而产生股骨头骨骺缺血性坏死。在临床资料中发现有少数Ⅲ和Ⅳ期的患儿,治疗效果不好病情反复者可发展为股骨头缺血性坏死(Perthes 病),但是其病理变化过程及产生Perthes 病的原因还需要进一步研究。因此,临床医生应高度重视TSH,尽早诊断及时治疗,争取在Ⅰ、Ⅱ期内治愈,这对于提高治愈率,避免病情加重、病程迁延和反复发作,防止其可能向Perthes 病发展有重要作用。关于儿童TSH 与股骨头缺血性坏死的关系意见各不相同。有学者认为, 急性髋关节滑膜炎与股骨头缺血性坏死两者之间可能有着因果关系, 12%的股骨头缺血性坏死患儿有髋关节滑膜炎病史,有专家认为认为TSH 可导致髋关节腔压力升高造成血管受压而危及股骨头骨骺的血供, 因而产生股骨头骨骺缺血性坏死 。国外也有学者认为TSH 髋关节积液持续4~ 6周时, 不论X 线征象是否存在, 应考虑Pert hes 病发生的可能。因此, 对于儿童T SH 临床医生应高度重视, 尽早诊断与及时治疗。争取在早期将其治愈, 这对于提高治愈率, 避免病情加重、病程迁延和反复发作, 防止其向股骨头缺血性坏死的方向发展有十分重要的作用。

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